Молочница

Пример из жизни № 1.

Пациентка К. : Доктор, помогите! Чешется, не могу!!! Всю ночь не спала, руки от промежности не отрывала! Ничего не понимаю, откуда взялось? Еще и выделения какие-то как творог, и все «там» горит. Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь срочно!

Пример из жизни № 2.

Пациентка А. : Доктор, у меня зуд. Я знаю, это молочница. Она у меня и не проходит, уже все перепробовала. Пока свечи ставлю все в порядке, как лечение прекращается- снова выделения и зуд !!!

Это типичные примеры течения грибкового воспаления влагалища или молочницы. 75% женщин переболели им хотя бы раз в жизни и около 50% процентов из них имели повторное заболевание. По распространенности и частоте встречаемости молочница стоит на 2 месте после другой формы кольпита бактериального вагиноза (вагинита) . Давайте разберемся, что это за заболевание и как с ним можно справиться. Молочница- это грибковое заболевание, которое в 90% случаев вызывается грибком Candida albikans (в остальных случаях это Candida glabrata и Candida tropikalis, причем последние обычно отвечают за устойчивые к лекарственным препаратам формы заболевания). Возможно, вас это удивит, но грибок может присутствовать в наших половых путях в небольшом количестве (выделен у 5-20 процентов здоровых женщин) сосуществуя с нормальной влагалищной флорой и совершенно не нанося вреда. Однако, в некоторых случаях происходит активизация и рост грибков либо попадание их из вне. Обычно во влагалище грибок попадает из кишечной флоры.

1. СТРЕСС
2. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
3. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ АНТИБИОТИКОВ
4. БЕРЕМЕННОСТЬ
5. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
6. ПРИЕМ КОНТРАЦЕПТИВОВ
7. ПРИЕМ ЭСТРОГЕНОВ
8. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЦИНКА ИЛИ БИОТИНА
9. СИТУАЦИИ, СНИЖАЮЩИЕ ЗАЩИТНЫЕ СИЛЫ ОРГАНИЗМА: ПРИЕМ КОРТИКОСТЕРОИДОВ ИЛИ ДРУГИХ ИММУНОСУПРЕСОРОВ
10. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТИПА ВИЧ- ИНФЕКЦИИ

1. ЗУД И ТВОРОЖИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ
2. ОТЕК И ПОКРАСНЕНИЕ ВУЛЬВЫ
3. РЕЗИ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ
4. БОЛИ ПРИ ПОЛОВОМ АКТЕ
5. ЖЖЕНИЕ ВО ВЛАГАЛИЩЕ

Молочница-одно из заболеваний, диагноз которого можно поставить при осмотре, настолько характерными являются его проявления. Если необходимо, диагноз подтверждается при микробиологическом исследовании.

Существуют два типичных течения заболевания:

• Острое, чаще возникающее на фоне стресса, с дополнительным провоцирующим фактором. Примером может служить длительный половой акт или плотно обтягивающая одежда (образование микротрещинок способствующих активизации грибковой инфекции, до этого мирно существовавшей во влагалище) или прием антибиотиков, особенно группы пенициллинов и цефалоспоринов. Такая форма хорошо поддается лечению, повторные случаи редки и не связаны с первым заболеванием.
• Хроническое, с частыми обострениями, плохо поддающееся лечению «страшный сон врача и пациента». Такая форма обычно встречается при наличии сопутствующих хронических заболеваний, особенно сахарного диабета. Более того, иногда гинеколог, борясь с повторяющейся молочницей, начинает обследовать женщину и выясняет, что у нее начальная форма сахарного диабета, о которой она ничего не знала. Часто хроническая молочница встречается у пациентов вынужденных принимать кортикостероиды. Очень важно в данных случаях в первую очередь компенсировать хронические заболевания. Например, если у пациентки высокий уровень сахара в крови, практически невозможно добиться стойкой ремиссии грибкового заболевания, не приведя в норму уровень сахара.
• Отдельно можно выделить молочницу, возникающую при беременности. Во влагалище создается среда, благоприятная для развития грибка. Сложность вызвана и тем, что не все препараты можно применять при беременности. Поэтому течение заболевания напоминает хроническое (постоянные выделения, зуд, отечность слизистых, плохо поддающиеся лечению), с той разницей, что проходит после родов.

Лечение молочницы у женщин.

При лечении молочницы острой формы используются чаще всего короткие курсы (1-2) дневные, являющиеся удобными в применении и очень эффективными. При этом назначается одновременно таблетированная форма лекарства, влагалищная свеча и крем для наружного применения. (например препараты флюконазола, интраконазола).

В случае хронического течения заболевания лечение идет в нескольких направлениях:

1. Компенсация основного заболевания (сахарного диабета, снижение по возможности, доз кортикостероидов и т.д.)
2. Длительный курс противогрибковых препаратов.
3. Назначение препаратов восстанавливающих влагалищную флору.
4. Профилактические курсы против обострения заболевания (например в первый день каждой менструации).

Спорным является лечение партнера при этом заболевании. Чаще всего доктор назначает противогрибковый препарат и для мужчины, особенно если это длительно текущая форма.

Рекомендую читательницам, у которых впервые возникла или часто повторяющаяся грибковая инфекция, не заниматься самолечением и не относиться с пренебрежением к этому заболеванию. Обращение к врачу, который проведет осмотр и подберет для вас наилучшее лечение, позволит вам быстро избавиться от молочницы и избежать хронизации процесса.