Kadınlarda ürogenital enfeksiyonlar nedir

Ürogenital enfeksiyonlar (cinsel yolla bulaşan hastalıklar), ortak bulaşma yolu temelinde bir araya getirilen hastalıklar grubudur. Bu enfeksiyonlar, enfekte bir partnerle korunmasız cinsel ilişki sırasında bulaşır.

Tüm ürogenital enfeksiyonlar korunmasız cinsel temasla (vajinal, anal ve çoğu durumda oral temasla) bulaşır ve çok nadir durumlarda günlük yaşam yoluyla da geçebilir (örneğin sifiliz, klamidya).

Cinsel temasın yalnızca klasik cinsel ilişkiyi kapsamadığını anlamak önemlidir. Cinsel temas; öpüşmeyi, oral-genital teması ve vibratör gibi cinsel oyuncakların kullanımını da içerir. Normal doğum sırasında çocuk annenin doğum kanalından geçerken cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bulaşması da mümkündür. Ayrıca, ürogenital enfeksiyonların cinsel temasla ilişkili olmayan başka bulaşma yolları da vardır: kan nakli, ortak steril olmayan enjektör kullanımı ve benzeri.

Ürogenital enfeksiyonlar kavramı, yalnızca klasik zührevi hastalıklardan daha geniştir. Zührevi hastalıkların (gonore, sifiliz, trikomoniyaz ve genellikle tropikal ülkelerde görülen daha nadir hastalıklar) yanı sıra, ürogenital enfeksiyonlara ürogenital sistem enfeksiyonları da dahildir (gardnerelloz, genital herpes, kandidiyazis, genital siğiller, mikoplazmoz, üreaplazmoz), AIDS ve hatta bazı deri hastalıkları da (uyuz, bitlenme, molluscum contagiosum).

Ürogenital enfeksiyonların belirtileri

• dış genital bölgede kaşıntı ve yanma;
• genital bölgede olağandışı kanlı akıntı veya kanama;
• genital bölge veya anüs çevresinde kızarıklık, yaralar, siğiller, kabarcıklar;
• ağrılı ve sık idrara çıkma;
• irinli akıntı veya olağandışı koku ve renkte akıntı.

Ürogenital enfeksiyon riski şu durumlarda artar:

• cinsel partnerlerinizi değiştirdiyseniz ve prezervatif kullanmadıysanız;
• damar yoluyla uyuşturucu kullandıysanız;
• size kan nakli yapıldıysa.

Eğer durum buysa, gecikme kelimenin tam anlamıyla hayati tehlike yaratabilir. Bu arada, ürogenital enfeksiyonlar için yapılan muayenelerin anonimliği Rusya Federasyonu yasalarıyla güvence altına alınmıştır. Uygulamada bu, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için başvuran kişinin kendisi hakkında hiçbir bilgi vermeme veya hayali bilgiler verme hakkına sahip olduğu anlamına gelir. Ürogenital enfeksiyon test sonuçlarını aldıktan sonra nasıl davranacağı ise tamamen muayene edilen kişinin kişisel kararıdır.

Önemli

• CYBH ile enfekte olan birçok kişide belirti yoktur ve bu kişiler enfekte olduklarını bilmezler. Bu nedenle güvenli seks yapılmalı ve düzenli tıbbi muayene olunmalıdır;
• partnerinizin “bende böyle bir şey yok” demesine güvenilmemelidir;
• CYBH’ye karşı bağışıklık geliştirebilen bir yöntem yoktur (hepatit B hariç);
• CYBH ile tekrar tekrar enfekte olmak mümkündür;
• CYBH’nin başkalarının başına gelebileceğini, sizin başınıza gelmeyeceğini düşünmek yanlıştır. O “başkaları”nın içinde siz de kesin olarak varsınız.

Ürogenital enfeksiyonlar için testler

Erkeklerde CYBH tanısı, üretradan alınan sürüntülerin ve prostat salgısının mikroskopi, PCR tanısı (polimeraz zincir reaksiyonu) ve bakteriyolojik inceleme ile değerlendirilmesine dayanır. Ayrıca kanda HIV enfeksiyonu, sifiliz ve viral hepatit B ile C açısından inceleme yapılır.

Ürogenital enfeksiyonların tedavisi

Ürogenital enfeksiyonları kesinlikle kendi başınıza antibiyotiklerle tedavi etmeyin. Eğer ürogenital enfeksiyon testleri hasta olduğunuzu doğruladıysa, bunu hemen partnerinize söyleyin. Ve elbette, CYBH tedavisi süresince cinsel ilişkiden kaçının. Türkiye’deki kliniğimizde görev yapan dermatovenerolog, kadın ve erkeklerde ürogenital enfeksiyonların tanı ve tedavisini yapmaktadır: zamanında başlanan tedavi, tedavi sürecinin olumlu sonuçlanma şansını önemli ölçüde artırır. Herhangi bir enfeksiyon veya CYBH olasılığından şüpheleniliyorsa, kadının bir jinekoloğa, partnerinin ise bir dermatoveneroloğa başvurması gerekir.

Ürogenital enfeksiyonların ciddi komplikasyonlarından biri, kadının üreme fonksiyonunun bozulmasıdır (kısırlık). Ürogenital enfeksiyonların üreme organlarında iltihaplanmaya yol açabildiği, bu organların yapısını ve işlevini bozabildiği kanıtlanmıştır.

Ayrıca bu enfeksiyonlar üreme hücreleri üzerinde toksik ve yıkıcı bir etki de gösterebilir. Bunu desteklemek için, kısırlık sorunu yaşayan 105 kadın üzerinde yapılan bir çalışmanın sonuçlarını aktarabilirim. Bu grubun çoğunluğu (%82,3), rahim ve eklerinde kronik iltihaplanmadan muzdaripti; bunların %55,2’si ikamet ettikleri yerdeki jinekologlar tarafından çeşitli şekillerde defalarca tedavi edilmişti. Buna rağmen, kendilerinde ürogenital enfeksiyon olup olmadığı araştırılmamıştı. Tarafımızdan yapılan incelemelerde hastaların %12,3’ünde klamidya, %32,4’ünde ürea- ve mikoplazmalar, %19,0’ında gardnerella tespit edildi. Bu gruptaki kadınların %21,9’unda farklı kombinasyonlarda karışık ürogenital enfeksiyon bulundu. Ve yalnızca incelenenlerin %14,2’sinde enfeksiyon saptanmadı.

Bu gözlemler, ürogenital enfeksiyonlarda hastaların eksik ve geç değerlendirilmesinin, kadının ve ailesinin yaşamını gölgeleyebilecek ileri derecede iltihabi süreci başlatabileceğini göstermektedir. Bu enfeksiyonların varlığına yönelik laboratuvar kontrolleri, uzman dermatoveneroloji merkezlerinde yapılabilir. Bu tür komplikasyonlardan kaçınmak için, kadında veya partnerinde hastalığın ilk belirtileri görüldüğünde nitelikli yardım almak amacıyla dermatoveneroloğa başvurulmalıdır.